Александр РЕЙТЕР

Поборы под маркой реформы

Спасение пациентов отныне - дело рук самих пациентов

Каждое правительство ФРГ обещает гражданам реформировать здравоохранение. До сих пор ни одно из них своего обещания не выполнило. Нынешнее - не исключение.
После громких предвыборных обещаний и девяти месяцев жарких коалиционных споров правительство наконец-то представило общественности то, что оно называет «концепцией реформы здравоохранения». Как тут же отметили германские журналисты, никогда еще в результате столь жарких и продолжительных дебатов, сопровождавшихся столь активным интересом со стороны СМИ, не рождался столь ничтожный по своей полезности результат.
Вкратце суть правительственного предложения такова. Начиная с января 2011 г. ставка страхового взноса в государственные больничные кассы будет повышена с 14,9 до 15,5% брутто-заработка. (До начала финансового кризиса ставка страхового взноса уже находилась на этом уровне, а затем была снижена для поддержки экономической конъюнктуры.) Из этих 15,5% на долю работника будет приходиться 8,2%, на долю работодателя - 7,3%. Последняя цифра будет «заморожена», так что все последующие подорожания в системе здравоохранения целиком лягут на плечи застрахованных. На тот случай, если больничным кассам окажется недостаточно средств, полученных ими из Фонда здравоохранения, куда поступают страховые взносы, возможно введение дополнительных сборов с клиентов касс. Такая возможность существует и теперь. Но до сих пор размер дополнительного сбора был ограничен 1% нетто-заработка. В будущем же это ограничение отпадет. По сути, кассы смогут требовать с застрахованных столько, сколько захотят. Как обещает правительство, для малоимущих будет предусмотрена социальная компенсация (через работодателя, биржу труда, пенсионные или социальные органы), которая выплачивается в том случае, если дополнительный сбор превысит 2% дохода.
Правда, на деле компенсация будет покрывать не реальные, а расчетные дополнительные расходы. Механизм ее в общих чертах таков. Ежегодно Федеральное страховое ведомство будет, исходя из предполагаемого финансового дефицита системы здравоохранения, определять средний расчетный дополнительный взнос. Например, если окажется, что в 2012 г. государственным больничным кассам не хватает 12 млрд. €, то в расчете на каждого из 50 млн. застрахованных это составит 240 € в год или 20 € в месяц. Если пенсионер, к примеру, получает 800 € пенсии, а его касса взимает дополнительный взнос в размере 25 € в месяц, то в качестве компенсации от государства этот пенсионер получит 4 € (разница между расчетным сбором в 20 € и 2% своего дохода), а оставшиеся 5 € должен будет заплатить из собственного кармана. По мнению авторов «реформы», подобный механизм должен мотивировать застрахованных к переходу в кассы, взимающие наименьшие дополнительные взносы.
Кроме «выжимания денег» из пациентов, предусмотрено также, что больницы сократят свои расходы на 500 млн. € в год, аптеки уменьшат свои финансовые требования к больничным кассам на 200 млн. € и сами кассы сократят свои административные затраты на 300 млн. €.
Комментируя решение правящей коалиции, генеральный секретарь ХСС Александр Добринт заявил: «Обозначившееся единство свидетельствует о том, что нам удалось компенсировать финансовый дефицит в системе здравоохранения. Никаких радикальных изменений в системе здравоохранения не будет, да в них и нет необходимости».
Крайне циничное заявление, даже если не учитывать, что оно коренным образом противоречит коалиционному соглашению правящих партий, которые обещали стране коренную реформу системы здравоохранения. Ведь, с одной стороны, правительство под видом реформы попросту переложило все нынешние и будущие проблемы больничных касс на плечи плательщиков страховых взносов. С другой стороны, оно не предприняло даже попытки реформировать саму систему здравоохранения, реализовав имеющийся в ней значительный потенциал снижения расходов. В итоге крайним оказался рядовой гражданин, вынужденный покрывать растущие катастрофическими темпами расходы больничных касс и лишенный возможности каким-либо образом влиять на эти расходы. Он ведь не получает от врачей и клиник счетов за оказанные ему услуги, а потому даже при желании не в состоянии проконтролировать их правильность. А ведь даже поверхностного взгляда на эти счета хватило бы, чтобы обнаружить там достаточно несоответствий.
В том, что правительственное предложение критикуют оппозиция и профсоюзы, нет ничего удивительного. Однако резкие оценки звучат и от представителей правящих партий. «Неправильно вбухивать дополнительные деньги в существующую систему. Нам нужно больше конкуренции и личной ответственности». - полагает председатель Союза средних предпринимателей при ХСС Ханс Михельбах. А его однопартиец Штефан Мюллер предупреждает: «Эта реформа решает лишь краткосрочные проблемы». Он не верит в обещания правительства о том, что до 2013 г. дальнейшие реформы в области здравоохранения не понадобятся. Еще на одно последствие правительственного решения указывает заместитель председателя парламентской фракции ХДС/ХСС Михаэль Фукс: «Рост стоимости рабочей силы смертелен для рабочих мест в Германии». По его прикидкам, нынешняя реформа приведет к появлению 30 тыс. новых безработных.

«Европа-Экспресс»
19 Июля 2010, номер 30 (646)