Йорг МАЙЕР

Больничная касса платить не должна

Пациентам все чаще приходится раскошеливаться самим

Пациенты государственных больничных касс
не вправе требовать от них оплаты медикаментов, отпускаемых без рецепта. Соответствующее правило, введенное в действие в 2005 г., не нарушает ни принципа равноправия, ни европейского законодательства – так решил Федеральный суд по социальным вопросам.
Истец, 77-летний пациент государственной больничной кассы, страдающий хроническим бронхитом, ссылался на то, что касса с 1983 г. оплачивала ему медикамент, имеющийся в свободной продаже, а в 2005 г. отказалась это делать в связи с изменениями в законодательстве. По мнению пенсионера, исключение «безрецептных» медикаментов из списка лекарств, оплачиваемых государственными больничными кассами, нарушает принцип равноправия, зафиксированный в Основном законе ФРГ. Так, один пациент, которому его врач выписал рецепт на определенное лекарство, получает его практически бесплатно, в то время как другой пациент, страдающий тем же заболеванием и пользующийся лекарством, отпускаемым без рецепта, вынужден оплачивать его полностью. Или другой пример: все новые лекарства на рынке на протяжении первых пяти лет отпускаются только по рецепту и потому бесплатны для застрахованных в государственных больничных кассах. Если же после тестовой фазы часть медикаментов будет разрешена к продаже без рецепта, пациенту придется платить за них полную стоимость. Кроме того, утверждал истец, отказ оплачивать отпускаемые без рецепта лекарства является нарушением европейского законодательства, которое устанавливает, что подобный запрет возможен лишь на основе объективных и проверяемых критериев.
Судьи Федерального суда по социальным вопросам решили иначе (Az.: B 1 KR 6/08 R). По их мнению, законодательный запрет государственным больничным кассам оплачивать лекарственные средства, отпускаемые без рецепта, не нарушает ни конституционных принципов, ни европейского законодательства. Истец вполне в состоянии самостоятельно оплачивать подобные медикаменты, тем более что их стоимость, как правило, лежит в нижней части ценового спектра. Кроме того, как указали судьи, законодатель предусмотрел ряд исключений, которые служат для защиты лиц, интересы которых особенно сильно затронуты новыми правилами. Так, законом предусмотрена возможность признания свободно продаваемого медикамента стандартным терапевтическим средством для того или иного заболевания, что влечет за собой обязанность со стороны кассы оплачивать этот медикамент своим клиентам. Если имеющийся в свободной продаже медикамент является единственным средством для лечения конкретного заболевания, то и в этом случае касса не может отказать клиенту в оплате этого лекарства. Еще одно исключение составляют дети в возрасте до 12 лет, которым кассы должны оплачивать даже медикаменты, отпускаемые без рецепта.

«Европа-Экспресс»
1 Декабря 2008, номер 49 (561)